夢ジョブ企画【安川有果WS】の本申込確認画面 ※1、「紹介者がいればご記入下さい」以外全ての項目は必須です。(台本の都合上、合う役の割り振りをしたいので細かい情報を頂戴しております。ご了承下さい) ※2、頂いた情報はWSの申し込み多数の場合の選考とWSの際、講師に提出をさせて頂くためにのみ活用致します。 ※3、ブラウザはsafari、chrome、InternetExploreの最新版から送信をお願いします。 【フリガナ】 【名前】 【性別】 男性 女性 どちらでもない 【日中連絡のつく電話番号】 【郵便番号】 【住所】 【メールアドレス】 【生年(西暦)】 年 【ワークショップの志望動機】 【直近の出演作5つまで。何年、劇団名、作品名、劇場の記入をお願いします。(出演歴がない場合はその旨をお書き下さい)】 【バストアップ写真】 × 【紹介者がいればご記入下さい】 【見学の場合でも参加希望の場合】その旨をお書きください